- 相關(guān)推薦
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，崗位職責(zé)使用的情況越來越多，崗位職責(zé)是一個具象化的工作描述，可將其歸類于不同職位類型范疇。制定崗位職責(zé)的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的健康險理賠崗位職責(zé)，歡迎大家分享。
健康險理賠崗位職責(zé)1
車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。
理賠部門經(jīng)理負有全面、綜合管理職能。
一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：
1、主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。
2、執(zhí)行和建立各項理賠政策、制度和實務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。
3、強化理賠隊伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。
4、組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項理賠實務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負責(zé)。
5、指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實務(wù)處理。
6、向業(yè)管部門反饋理賠實務(wù)中反映出的承保問題。
7、收集當?shù)卣�、保險監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。
8、對理賠指標數(shù)據(jù)的走勢實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。
9、定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。
二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)：
1、當面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息
2、在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的.報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責(zé)任。
3、根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄
4、解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。
5、定期進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進度進行相關(guān)統(tǒng)計分析。
6、受理及委托異地代查勘案件。
7、記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。
三、查勘人職責(zé)：
1、了解報案信息和承�；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。
2、現(xiàn)場查驗標的車輛、駕駛?cè)说刃畔�，查明出險時間、地點、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認定比例。
3、調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實確認事故真實情況，對重大、疑難案件要進行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當事人進行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。
4、判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。
5、指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。
6、協(xié)助施救：協(xié)助事故當事人進行現(xiàn)場施救。
7、確定損失：清點財產(chǎn)損失項目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。
8、錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。
9、拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。
10、查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。
四、車輛核損人職責(zé)：
1、根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。
2、通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準確核定損失金額，對最終核定金額負責(zé)。
3、對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。
4、處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。
5、收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費標準。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費標準。
6、定期對核損工作進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。
五、人傷核價人職責(zé)：
1、配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。
2、預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨立完成調(diào)查項目。
3、審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進行計算，制作人傷核價清單。
4、收集當?shù)卣块T公布的人傷賠償標準。
5、定期對人傷核價工作進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。
六、未決管理人職責(zé)：
1、理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。
2、在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進行“立案”“注銷”等操作。
3、對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。
4、收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。
5、各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。
6、對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進行裝訂和歸檔。
7、負責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。
8、跟蹤和掌握理賠處理進展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進度及效率。
七、理算人職責(zé)：
1、審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。
2、通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。
3、對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。
4、對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。
5、迅速準確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。
八、復(fù)勘人職責(zé)：
1、負責(zé)再次調(diào)查、確認事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認定比例、保險責(zé)任和損失情況。
2、負責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認定文書，并對不合理的部分進行辯護。
3、指導(dǎo)被保險人和事故當事人與交警、消防等部門的溝通。
4、負責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。
5、配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進行主動協(xié)調(diào)。
6、負責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實務(wù)手續(xù)。
7、跟蹤案件進展情況并做出復(fù)勘、辯護、追償、訴訟工作結(jié)論和意見，形成書面報告。
8、對復(fù)勘、追償、訴訟案件進行登記，定期對工作進行統(tǒng)計，分析和總結(jié)。
9、與交警部門和社會機構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。
九、核賠人職責(zé)：
1、審核賠案的真實性、定責(zé)、定損及理算的準確性。
2、簽署核賠意見，按權(quán)限審批車險賠案。
3、對超權(quán)限的賠案進行審核并提出處理意見。
4、審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。
5、定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進意見。
6、提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。
健康險理賠崗位職責(zé)2
1、熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。
2、負責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質(zhì)，判斷維修類別，對事故車輛進行估價，并確定維修費用的支付方式。
3、按照保險公司的相關(guān)要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務(wù)委托書下達等工作。
4、協(xié)調(diào)保險公司車險部門相關(guān)人員，配合保險內(nèi)勤做好保險賠臺帳的對帳工作。
5、對工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。
6、同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。
7、及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費用與工時費，通知客戶提車。
8、負責(zé)保險事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。
9、為客戶解答關(guān)于保險方面的'所有問題并提出建議。
10、準時參加公司開放的培訓(xùn)課程、會議及保險負責(zé)人安排的其它工作。對所接待的工作、顧客滿意度負責(zé)。
健康險理賠崗位職責(zé)3
1、負責(zé)與業(yè)務(wù)交接待審案件，審核即時賠案，與保險公司交接賠案，查找催賠款的賠案，錄入不合格案件。
2、每月做部門辦公用品計劃，領(lǐng)用辦公用品。
3、重點客戶出險情況統(tǒng)計表，每月末做車險理賠報表，上報人事及部門錯誤信息統(tǒng)計表。審核外修5000元以下人傷賠案初審。
4、錄入實賠，錄入國民系統(tǒng)部門核賠。
5、錄入并統(tǒng)計通融拒賠案件。
6、月末負責(zé)做車險理賠報表。
7、負責(zé)人審核一萬元以上賠案及催賠案件、人傷案件。
8、負責(zé)審核各類報表，處理疑難事件及部門日常管理工作。
【健康險理賠崗位職責(zé)】相關(guān)文章：
理賠經(jīng)理崗位職責(zé)10-19
理賠員崗位職責(zé)05-18
理賠專員崗位職責(zé)04-03
保險理賠崗位職責(zé)05-30
理賠崗位職責(zé)15篇08-07
理賠崗位職責(zé)(15篇)08-27
理賠崗位職責(zé)合集15篇05-12
理賠崗崗位職責(zé)(14篇)02-24
理賠崗崗位職責(zé)14篇02-24